Aos 10 dias do mês de junho de 2020, reuniu se às 14h10min horas, na plataforma: https://us02web.zoom.us/j/87184844169, por meio de videoconferência, a Comissão Intergestores Bipartite (CIB/RJ) constituída pelos seguintes membros efetivos e suplentes da Secretaria de Estado de Saúde: Dr. Eduardo Lenini da Silva Santana (Coordenador de Urgência e Emergência); Dra. Waleska Muniz Lopes Guerra (Superintendente de Atenção Especializada, Controle e Avaliação); Dra Tatiana de Matos Bozza (Coordenadora de Programação em Saúde); Dra. Dayse Santos de Aguiar (Especialista de Gestão em Saúde / Assessoria de Regionalização); Dra Ceres Albuquerque (Assessora Chefe da Subsecretaria Geral); Dr. Roberto Pozzan (Subsecretario Geral); Dra. Patrícia Martins Sant´Anna (Assessora Especial); Dra. Monica Morrissy Almeida (Assessora de Planejamento), Dra. Suzete Henrique da Silva (Superintendente de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Conselho de Secretários Municipais de Saúde: Dra. Maria da Conceição de Souza Rocha (Secretária Municipal de Saúde de Piraí); Alfredo Peixoto de Oliveira Neto (Secretário Municipal de Saúde de Volta Redonda); Dr. Humberto Dias Chaves Jr (Secretário Municipal de Saúde de Cardoso Moreira), Dr. Leonardo Pereira da Rocha (Secretário Municipal de Saúde de Vassouras); Dra. Sandra Castelo Branco (Secretária Municipal de Saúde de Mangaratiba); Dra. Carla Lacerda da Silva (Secretária Municipal de Saúde de Paraty); Dra. Fabíola Heck (Secretária Municipal de Saúde de Petrópolis). A Assessora de Regionalização, Dra. Dayse Aguiar deu as boas-vindas a todos os Secretários e agradeceu a todos pela participação de forma remota, por meio da sala de reunião virtual por conta da pandemia do Covid-19. Deu início a reunião informando que os itens 1 e 2 referentes a pauta de discussão serão abordados num outro momento, tendo em vista que o Secretário de Estado de Saúde, Dr. Fernando se encontra em outra agenda com o Ministério Público. Dando continuidade a pauta, passou a palavra ao Dr. Mário Sérgio, que fará a apresentação do primeiro item da pauta. II. Apresentação. 1. Atualização do Cenário epidemiológico no Estado do Rio de Janeiro. O Superintendente de Vigilância Epidemiológica e Ambiental, Dr. Mário Sérgio apresentou os casos de Dengue, Zika e Chikungunya, no âmbito do Estado do Rio de Janeiro, conforme descrito nos slides 03 e 04, do Anexo I desta Ata. Ratificou que o Estado entrou no período de baixa sazonalidade, devido a queda nas notificações, sendo 3.784 casos de Dengue, 3.217 casos de Chikungunya e 103 casos de Zika, com 01 óbito de Dengue e 01 óbito de Chikungunya. Expôs os municípios que estão em atraso no envio dos lotes do SINAN Net, conforme descrito no Anexo 6, do Anexo I desta Ata. Dr. Mário Sérgio informou que essa semana foram liberados dois alertas aos municípios por conta da Febre Maculosa e da Raiva Humana, que podem ser conferidas as orientações no slide 8 do Anexo I desta Ata. Em relação ao Sarampo houve um aumento de 9,1%, entre os dias 10/05/2020 a 07/06/2020, com 1.470 casos. No slide 11, do Anexo I desta Ata, está descrito os casos confirmados por município de residência e ano do início dos sintomas - 2019 e 2020. Disse que o próximo slide 12, demonstra a cobertura vacinal acumulada de tríplice viral, por região e dose, em crianças menores de 02 anos. Dando continuidade, apresentou a cobertura vacinal por grupo prioritário na 22ª Campanha Contra Influenza, conforme demostrado nos slides 18 e 19 do Anexo I desta Ata. Disse que foram liberadas 6.546.100 doses (até 14ª parcela), sendo que 4.322.285 doses no SIPNI (campanha), com a diferença de 2.223.815 doses. Falou que houve uma baixa cobertura em gestantes, crianças e puérperas, que precisam ter um olhar prioritário agora nessa etapa em andamento, pois não atingem cobertura vacinal desde 2014. Disse que até o momento somente idosos, profissionais de saúde, indígenas, funcionários do sistema prisional e população privada de liberdade atingiram meta de campanha. Os grupos novos não contam cobertura, mas também apresentam baixo alcance vacinal e necessitam de estratégias diferenciadas para melhoria do acesso. Citou os municípios com mais de 07 dias sem registro de campanha: Aperibé, Areal, Arraial do Cabo, Cardoso Moreira, Carmo, Duas Barras, Engenheiro Paulo de Frontin, Guapimirim, Iguaba Grande, Laje do Muriaé, Macuco, Niterói, Paracambi, Paraíba do Sul, Quissamã, Rio das Flores, Santa Maria Madalena, São Gonçalo, Trajano de Moraes e Varre Sai. Disse que o encerramento da Campanha findará no dia 30/06/2020. Por fim, apresentou informações acerca do monitoramento do Coronavírus – Covid-19. Informou que desde o início da transmissão da COVID-19, em fevereiro de 2020, até 06 de junho (Semana Epidemiológica 23), foram notificados, em todo o Estado do Rio de Janeiro, 64.533 casos confirmados (incidência acumulada de 373,78 casos por 100 mil habitantes). Disse que foram confirmados 67.756 em 92 municípios, sendo 6.707 óbitos em 71 municípios, o que corresponde a uma letalidade de 10,29%. O slide 26, do Anexo I desta Ata, tem por objetivo demonstrar a curva de incidência de acumulada de 22/03/2020 a 07/06/2020. Por fim, apresentou a agenda de reuniões com os GTVS durante o mês de maio, conforme descrito no slide 27, do Anexo I desta Ata. A apresentação completa pode ser conferida no Anexo I desta Ata. 2. Grupos Condutores da Rede Cegonha – Diagnóstico situacional e ações para o enfrentamento do Covid-19 em gestantes. A Coordenadora da Área Técnica da Saúde da Mulher, Dra. Leila Adesse informou que o objetivo desta apresentação tem por finalidade divulgar a utilização de protocolos para gestantes e puérperas com quadro suspeito de COVID-19. Falou que foram enviados aos 92 municípios um inquérito através de questionário por meio da plataforma Google Forms. Contudo, até o presente foram feitas 03 rodadas de questionários, cada um compreendendo um período: 1º Google Forms: período de 13 a 31 de março – 73 municípios; 2º Google Forms: período de 01 a 15 de abril – 63 municípios e 3º Google Forms: período de 16 de abril a 15 de maio – 63 municípios. Disse que a cada período as respostas são consolidadas por região de saúde e apresentadas nas reuniões dos Grupos Condutores Regionais da Rede Cegonha. Cada questionário foi modificado com a introdução de novas perguntas dada necessidade da abordagem de outros temas que perpassam a saúde das mulheres tais como Violência Doméstica e Sexual contra mulheres, Planejamento Reprodutivo, Saúde Mental Perinatal, Aleitamento Materno, Saúde da Criança. Em relação ao Protocolo para gestantes e puérperas com quadro suspeito de COVID-19 foram amplamente divulgados aos municípios, mesmo sabendo que até o momento, não há evidências que comprovem transmissão vertical do SARS-CoV-2 (isto é, da mãe para o bebê). Todas as gestantes ou puérperas com COVID-19 ativa ou em convalescença devem receber aconselhamento e informações necessárias relacionadas ao risco potencial de eventos adversos. Logo, atendimento multidisciplinar por especialistas (obstetrícia, perinatal, neonatal e terapia intensiva) são essenciais. Como, também, é importante implantar o Protocolo de alta para puérperas com suspeita ou confirmadas para COVID-19. A apresentação completa pode ser conferida no Anexo II desta Ata. A Subsecretária de Gestão da Atenção Integral a Saúde, Dra. Odete Gialdi complementou a fala da Dra. Leila, ressaltando que é fundamental envolver as equipes no cuidado e manejo de pacientes com Covid-19. 3. “Lotação vagas interiorização do Programa de Residência em Medicina da Família e Comunidade no Estado do Rio de Janeiro”. A Coordenadora do Projeto de Interiorização do Programa de Residência em Medicina da Família e Comunidade no Estado do Rio de Janeiro, Dra. Renata informou que durante o ano passado os técnicos da SES-RJ em parceira com os técnicos da UERJ construíram um projeto de interiorização do de Residência em Medicina da Família e Comunidade no Estado do Rio de Janeiro, que tem por objetivo ofertar vagas de residência em medicina da família e comunidade no interior do estado. Disse que foram construídos critérios mínimos para adesão ao programa, no que diz respeito à cobertura da atenção primária no município; número de profissionais por equipe; habilitação de NASF e Saúde Bucal. Com base nesses critérios mínimos foram selecionados três municípios: Armação de Búzios, Piraí e Três Rios, com 18 vagas autorizadas pela Comissão Nacional de Residências Médicas (CNRM). Atualmente, estão alocados 02 residentes em Armação de Búzios e 03 residentes em Três Rios. Disse que o concurso PRMFC UERJ foi cancelado devido à medida de contenção do Covid-19. A apresentação completa pode ser conferida no Anexo III desta Ata. III. Pactuação. 1. Proposta técnica para distribuição de ventiladores de transporte doados pelo Ministério da Saúde ao estado do Rio de Janeiro. O Coordenador de Urgência e Emergência, Dr. Eduardo Lenini informou que este item trata da distribuição de ventiladores de transporte doados pelo Ministério da Saúde ao estado do Rio de Janeiro. O critério técnico utilizado foi a existência de Unidades de Suporte Avançado (USA) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU192) habilitada pelo Ministério da Saúde, a existência de Unidade de Pronto Atendimento 24h (UPA24h) habilitada pelo Ministério da Saúde, a necessidade de equipar as ambulâncias de Transporte Interhospitalar da Secretaria de Estado do Rio de Janeiro e a distribuição linear de 1 (uma) unidade para cada município do estado utilizar para o fim de transporte de pacientes em sua unidade de urgência e emergência. Por fim, falou que os ventiladores pulmonares a serem doados às Unidades de Suporte Avançado do SAMU Regional Médio Paraíba (total: 7) serão doados para o serviço conforme deliberação na próxima reunião Comissão Intergestora Regional do Médio Paraíba, considerando tratar-se de serviço gerenciado por Consórcio Regional de Saúde. Após apresentado, a CIB-RJ pactuou a distribuição de ventiladores de transporte doados pelo Ministério da Saúde ao estado do Rio de Janeiro, conforme planilha no Anexo IV desta Ata. 2. Pactuar a ampliação de frota do componente SAMU 192, do Município de Petrópolis e inclusão como aditivo ao Plano de Ação Regional da Rede de Urgência e Emergência da Região Serrana. Após apresentado pela Dr. Eduardo Lenini, Coordenador de Urgência e Emergência, a CIB pactuou a ampliação de frota do componente SAMU 192, do Município de Petrópolis e inclusão como aditivo ao Plano de Ação Regional da Rede de Urgência e Emergência da Região Serrana. 3. Referendar a Deliberação Conjunta CIB/COSEMS n.º 73, de 25 de maio de 2020, que pactua, ad referendum, o Plano Colaborativo da Saúde dos Privados de Liberdade no Estado do Rio de Janeiro. Após apresentado pela Dra. Odete Gialdi, Subsecretária de Gestão da Atenção Integral a Saúde, a CIB referendou a Deliberação Conjunta CIB/COSEMS n.º 73, de 25 de maio de 2020, que pactua, ad referendum, o Plano Colaborativo da Saúde dos Privados de Liberdade no Estado do Rio de Janeiro. 4. Referendar a Deliberação Conjunta CIB/COSEMS n.º 75, de 29 de maio de 2020, que pactua, ad referendum, a alteração do anexo do Plano de Contingência da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro para Enfrentamento da Infecção pelo Novo Coronavírus (COVID-19), pactuado por meio da Deliberação CIB-RJ nº 6181 de 14 de maio de 2020. Após apresentado pela Dra. Tatiana Matos, Coordenadora de Programação em Saúde / SAECA, a CIB referendou a Deliberação Conjunta CIB/COSEMS n.º 75, de 29 de maio de 2020, que pactua, ad referendum, a alteração do anexo do Plano de Contingência da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro para Enfrentamento da Infecção pelo Novo Coronavírus (COVID-19), pactuado por meio da Deliberação CIB-RJ nº 6181 de 14 de maio de 2020, conforme descrito no Anexo V desta Ata. Dr. Rodrigo Lages, Assessor do COSEMS-RJ, solicitou a criação de duas planilhas distintas, uma retratando o total de leitos existes no âmbito do Estado para atendimento à pacientes com Covid-19 e outra contendo os leitos para fins de habilitação pelo Ministério da Saúde, através da Portaria n.º 568/GM/MS, de 26 de março de 2020. Sra. Delba Machado, Coordenadora de Planejamento e Gestão em Saúde, informou que ao tomar conhecimento da planilha dos leitos constatou que a quantidade de leitos informados na planilha está equivocada, por isso solicitou a retificação conforme o documento encaminhado pelo município de Quissamã. Dra. Fabíola Heck, SMS de Petrópolis, encaminhou uma mensagem pelo chat, informando que mantém a retirada dos leitos do Hospital Santa Tereza, no Plano de Contingência do Covid-19. Dra. Dayse Aguiar, Assessora de Regionalização, informou que essa solicitação passará na CIR da Região Serrana, tendo em vista o debate que surgiu na CT da CIR Serrana, em relação aos recentes leitos habilitados do Hospital Santa Tereza, do município de Petrópolis. Dra. Patrícia Sant´Anna informou que as informações lançadas na planilha estão de acordo com as documentações encaminhadas a SES-RJ pelos municípios, conforme CIB anteriores, essa planilha seria atualizada de forma dinâmica baseada nas informações destinadas a SES-RJ. Além disso, por solicitação do Ministério da Saúde, os municípios precisam informar o quantitativo de respiradores necessários para os leitos Covid-19. Complementando, Dr. Rodrigo Lages informou que o Ministério da Saúde solicitou também que fosse elencado o critério de distribuição dos respiradores, tendo em vista que não se tem ideia de quantos serão disponibilizados para atender a demanda do estado. Dra. Dayse Aguiar sugeriu referendar a Deliberação Conjunta CIB/COSEMS n.º 75, de 29 de maio de 2020 e qualquer solicitação de ajuste devem ser oficializadas junto à Secretaria de Estado de Saúde (SES-RJ). Após apresentado o item foi pactuado pela CIB, conforme planilha que consta no Anexo V desta Ata. 5. Pactuação da instituição do Grupo de Trabalho em Saúde Mental Perinatal. Após apresentado pela Coordenadora da Área Técnica da Saúde da Mulher, Dra. Leila Adesse, a CIB pactuou a instituição do Grupo de Trabalho em Saúde Mental Perinatal, que possui como objetivo geral: elaborar, avaliar, programar e produzir conhecimento acerca da assistência em saúde mental perinatal com o intuito de contribuir para a elaboração de políticas e estratégias de ação no campo da atenção à saúde perinatal. Citou as atribuições do Grupo de Trabalho em Saúde Mental Perinatal: I - produzir e comunicar conhecimento através de artigos científicos, comunicações inter e intra institucionais; II - apoiar tecnicamente a assistência interdisciplinar na atenção básica, unidades especializadas e hospitalares; III - instrumentalizar profissionalmente a assistência psicológica à mãe e o bebê na forma de educação continuada para profissionais de saúde; IV - promoção da prevenção em saúde mental aos grupos de risco (gestantes em vulnerabilidade psicossocial); V - elaboração de protocolo sobre linhas de cuidados para situações de vivências traumáticas para o binômio mãe/bebê durante todo o ciclo gravídico e puérpera. Após apresentado o item foi pactuado. 6. Pactuar as propostas n.º 36000.3028972/02-000 e 36000.3028972/02-000, destinadas ao incremento da Média e Alta Complexidade – MAC, do município de Três Rios. 7. Pactuar as propostas n.º 36000.31110772/02-000, 36000.3110672/02-000, 36000.3110542/02-000 e 36000.3110512/02-000, destinadas ao incremento da Média e Alta Complexidade – MAC, do município de Miracema. 8. Pactuar as propostas n.º 36285.4840001/20-012, 36285.4840001/20-011, 36285.4840001/20-010 e 36285.4840001/20-003, para fins de aquisição de equipamento e material permanente da atenção especializada, do município de Miracema. 9. Ofício n.º 325/2020 – Pactuar propostas n.º 11129.492000/1200-01, 11129.492000/1200-03, 11129.492000/1200-04 e 11129.492000/1200-05, para fins de aquisição de equipamento e material permanente para unidades de atenção especializadas em saúde, do município de Petrópolis. 10. Ofício n.º 325/2020 – Pactuar proposta de convênio n.º 911129/20-001, para fins de reforma de Unidade de Atenção Especializada em Saúde, do município de Petrópolis. Após apresentado pela Dra. Dayse Aguiar, Assessora de Regionalização, a CIB pactuou os itens 06 a 10 referentes às emendas parlamentares da atenção especialidade, conforme descrito no Anexo VI desta Ata. 11. Ratificar propostas de emendas parlamentares n.º 360003028972/02-000, destinada ao incremento do Piso de Atenção Básica - PAB, do município de Três Rios. 12. Ratificar propostas de emendas parlamentares n.º 360003046492/02-000 e 360003028542/02-000, destinadas ao incremento do Piso de Atenção Básica, do município de Três Rios. 13. Ratificar declaração de conclusão de obra da Unidade Básica de Saúde Porte III, referente à proposta n.º 13813.1070001/13-010, do município de Seropédica. 14. Atestado de conclusão de obra de Unidade Básica de Saúde do Porto do Carro, referente à proposta n.º 04182.7000001/13-005, do município de São Pedro da Aldeia. Após apresentado pela Dra. Thaís Severino, Superintendente de Atenção Primária à Saúde, a CIB pactuou os itens 11 a 14 referentes às emendas parlamentares da atenção básica, conforme descrito no Anexo VII desta Ata. 15. Aprovação das Atas da 3ª e 5ª Reuniões Ordinárias da CIB-RJ. Após apresentado pela Assessoria de Regionalização, Dra. Dayse Aguiar, a CIB-RJ aprovou as Atas da 3ª e 5ª Reuniões Ordinárias da CIB-RJ. 16. Realização de inquérito de soroprevalência e incidência de COVID-19 no âmbito do Estado do Rio de Janeiro, envolvendo 15 municípios. Dr. Mário Sérgio informou que esse item trata da realização de inquérito de soroprevalência e incidência de COVID-19 no âmbito do Estado do Rio de Janeiro, envolvendo 15 municípios. Disse que na Reunião SES/COSEMS, por solicitação do COSEMS-RJ devido a sua importância foi solicitado pactuar esse assunto na CIB-RJ. Disse que o referido inquérito será conduzido, no âmbito da SES-RJ, pela Subsecretaria de Vigilância em Saúde, no que diz respeito aos aspectos de sua operacionalidade e articulação com o COSEMS e Secretários Municipais de Saúde envolvidos, para dirimir conflitos de interesse, bem como problemas de apoio logístico. Os aspectos técnicos científicos do projeto serão coordenados por pesquisadores da UFRJ. Citou os municípios e respectivas unidades selecionadas para participação nas etapas do inquérito soroepidemiológico para covid19: Angra dos Reis, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Duque de Caxias, Itaperuna, Macaé, Nova Friburgo, Nova Iguaçu, Petrópolis, Resende, Rio de Janeiro (Município), Rio de Janeiro (SES), São Gonçalo, Saquarema, Três Rios e Valença. Após apresentado o item foi pactuado. III. Informes. 1. SE-080001/012005/2020 – Guia orientador para o enfrentamento da pandemia na RAS. Sra. Rebecca informou que o Conasems em parceria com o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), lançou o Guia Orientador para o enfrentamento da pandemia Covid-19 na Rede de Atenção à Saúde, que virou objeto de trabalho da SGAIS e a estratégia é utilizar essa metodologia nas regiões de saúde. Esse material será disponibilizado para todos municípios, mas pode ser acessado no kink: https://www.conasems.org.br/orientacao_ao_gestor/guia-orientador-para-o-enfrentamento-da-pandemia-covid-19-na-rede-de-atencao-a-saude/ 2. SEI-080001/012050/2020 - Registro e fluxo de informações sobre saúde do trabalhador e doenças e agravos não transmissíveis no cenário da pandemia pelo novo coronavírus. A Coordenadora de Vigilância e Promoção da Saúde, Sra. Eralda Ferreira informou que a Nota Técnica SVS/SES n.º 27/2020, orienta sobre o Registro e fluxo de informações sobre saúde do trabalhador e doenças e agravos não transmissíveis no cenário da pandemia pelo novo Coronavírus, que pode ser conferido no Anexo VIII desta Ata. 3. SEI-080001/011819/2020 - Abastecimento e distribuição do antiviral oseltamivir. A Superintendente de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos, Dra. Suzete Henrique informou que a previsão de recebimento de oseltamivir 75mg até 08/06/2020, conforme orientação do Ministério da Saúde. Falou que a SAFIE está elaborando, em parceria com o COSEMS a próxima planilha de liberação, que pode ser conferida no Anexo IX desta Ata. 4. SEI-080001/011819/2020 – Implantação do Sistema HÓRUS (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica). A Superintendente de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos, Dra. Suzete Henrique citou os municípios que estão utilizando o sistema HÓRUS – Módulo Especializado: Miguel Pereira, Magé, Três Rios, Teresópolis, Itaboraí, Petrópolis e São Gonçalo. Explicou que o HÓRUS foi desenvolvido para qualificar a gestão da Assistência Farmacêutica. O módulo Especializado é parametrizado e atualizado pelo MS conforme critérios definidos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), permitindo eficiência na programação de medicamentos e no faturamento SIA/SUS, e contribuindo para a ampliação do acesso aos medicamentos e melhoria da atenção à saúde prestada à população. 5. SEI-080001/011819/2020 - Incorporação / Inclusão de medicamentos do CEAF pelo Ministério da Saúde. A Superintendente de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos, Dra. Suzete Henrique informou a inclusão de infliximabe 10mg/mL para retocolite ulcerativa, bem como a inclusão de Ustequinumabe 45mg/0,5 mL para Psoríase (o cadastro já foi aberto pela SAFIE), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 6. SEI-080001/011819/2020 – QUALIFAR SUS. A Superintendente de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos, Dra. Suzete Henrique informou que a Portaria GM n.º 1.411, de 26 de maio de 2020, aprova o repasse dos recursos financeiros de custeio, em caráter retroativo, referente ao 2ª ciclo de monitoramento de 2019 aos municípios habilitados ao Eixo Estrutura do Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica, do município de Piraí. A Portaria GM n.º 1.405, de 25 de maio de 2020, aprova o repasse dos recursos financeiros de custeio referentes 1ª ciclo / 2020 aos municípios habilitados ao Eixo Estrutura do Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica QUALIFICAR-SUS, dos municípios de Areal, Barra Mansa, Bom Jardim, Cambuci, Cantagalo, Conceição de Macabu, Itaboraí, Macuco, Miracema, Paracambi, Paraíba do Sul, Paty do Alferes, Porciúncula, Queimados, Rio Claro, Rio das Flores, São José de Ubá, São José do Vale do Rio Preto, São Pedro da Aldeia, São Sebastião do Alto, Sumidouro, Teresópolis, Trajano de Moraes e Varre-Sai. 7. SEI-080001/011930/2020 – Dia 09/06, das 14h às 16h, será realizada a webinar sobre doenças falciformes e COVID-19. Sra. Dayanne Lucena, Assessora da SAPS, informou que no dia 09/06/2020, das 14h às 16h, será realizada a webinar sobre doenças falciformes e COVID-19. 8. SEI-080001/011837/2020 – Informar solicitação de credenciamento de 20 Agentes Comunitários de Saúde do Município de Barra do Piraí. Sra. Dayanne Lucena, Assessora da SAPS, informou sobre a solicitação de credenciamento de 20 Agentes Comunitários de Saúde do Município de Barra do Piraí. A reunião foi encerrada às 17h10min está ata vai assinada, por Fernando Raphael de Almeida Ferry, Presidente da CIB-RJ.